Das Wichtigste in Kürze
Eingesetzt wird er bei Trockenheit, Brennen und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, etwa nach den Wechseljahren, und bei leichter Belastungsinkontinenz. Die Studienlage ist begrenzt: Der Laser kann eine Option sein, ersetzt aber weder die gynäkologische Abklärung noch die üblichen ersten Schritte wie Gleitmittel, örtliche Hormonbehandlung oder Beckenbodentraining.
- Dauer
- 15 bis 30 Minuten
- Sitzungen
- meist 3 im Abstand von 4 Wochen
- Betäubung
- in der Regel nicht nötig
- Abrechnung
- GOÄ; keine Leistung der gesetzlichen Kassen
Wobei die Behandlung eingesetzt wird
Nach den Wechseljahren wird die Scheidenschleimhaut durch den sinkenden Östrogenspiegel dünner, trockener und empfindlicher; Brennen, Juckreiz und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr sind die Folge.
Belastungsinkontinenz bedeutet Urinverlust beim Husten, Niesen, Lachen oder Sport. Bei beiden Anliegen kann die vaginale Lasertherapie eine Option sein, wenn die Ursache abgeklärt ist; Brennen im Intimbereich hat viele Ursachen, etwa Infektionen, Ekzeme oder Lichen sclerosus, die anders behandelt werden (Beschwerden im Intimbereich).
Wie die Behandlung wirkt und was Studien zeigen
Der Juliet-Laser ist ein Erbium-Laser, dessen Impulse die Schleimhaut in einem feinen Raster erwärmen.
Ziel der Behandlung ist, die Schleimhaut anzuregen, Kollagen zu bilden und besser durchblutet zu werden. In Studien berichten viele Frauen danach über weniger Trockenheit oder weniger Urinverlust; die Studien sind aber klein und meist nur über Monate beobachtet. Die deutsche Leitlinie zur Harninkontinenz der Frau nennt die vaginale Lasertherapie bei leichter bis mittlerer Belastungsinkontinenz als mögliche Option und stützt sich dabei auf zwei kontrollierte Studien mit drei Monaten Nachbeobachtung; die Leitlinie zu den Wechseljahren empfiehlt bei Scheidentrockenheit Gleitmittel und örtliches Östrogen und nennt den Laser nicht. Die US-Arzneimittelbehörde hat 2018 darauf hingewiesen, dass Sicherheit und Wirksamkeit solcher Geräte für diese Beschwerden nicht belegt sind. Ob Sie davon profitieren, lässt sich vorher nicht sicher sagen.
Andere Möglichkeiten
Bei Trockenheit helfen oft Gleitmittel und Befeuchtungsgele; nach den Wechseljahren ist eine örtliche Östrogenbehandlung verbreitet, die Ihre Frauenärztin verordnen kann.
Bei Belastungsinkontinenz steht Beckenbodentraining am Anfang und sollte auch neben einer Laserbehandlung weiterlaufen. Der Laser kann eine Ergänzung sein oder eine Möglichkeit für Frauen, die diese Mittel nicht anwenden möchten oder dürfen.
Ablauf und was Sie spüren
Voraussetzung ist eine aktuelle gynäkologische Untersuchung, damit Infektionen und andere Ursachen ausgeschlossen sind.
Die Behandlung dauert 15 bis 30 Minuten; eine Sonde wird in die Scheide eingeführt und gibt die Impulse in mehreren Schritten ab. Die meisten beschreiben ein Wärmegefühl, eine Betäubung ist in der Regel nicht erforderlich. Meist werden drei Sitzungen im Abstand von vier Wochen geplant; danach besprechen wir gemeinsam, ob eine Fortsetzung sinnvoll ist.
Nach der Behandlung und mögliche Nebenwirkungen
Ein Wärmegefühl, leichtes Brennen oder etwas Ausfluss für einige Tage sind üblich.
Möglich sind Reizungen der Schleimhaut, selten Verbrennungen, Narben oder anhaltende Schmerzen, auch beim Geschlechtsverkehr. Manche Frauen bemerken nach der ersten oder zweiten Sitzung eine Veränderung, bei anderen bleibt eine spürbare Besserung aus; wie lange eine Wirkung anhält, ist wenig untersucht.
Kosten und Erstattung
Gesetzliche Krankenkassen übernehmen die vaginale Lasertherapie nicht. Ob eine private Versicherung erstattet, hängt von Tarif und Diagnose ab.
Abgerechnet wird nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ); die voraussichtlichen Kosten nennen wir Ihnen vorher in Textform.
Für wen sich das eignet
Passt gut, wenn
- Scheidentrockenheit, Brennen oder Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, etwa nach den Wechseljahren, wenn die Ursache gynäkologisch abgeklärt ist
- Leichte bis mittlere Belastungsinkontinenz, ergänzend zum Beckenbodentraining
- Sie können oder möchten keine örtliche Hormonbehandlung anwenden
Eher nicht, wenn
- Ausgeprägte Inkontinenz oder eine Senkung; das gehört gynäkologisch abgeklärt
- Akute Infektion oder unklare Beschwerden ohne vorherige Abklärung
- Schwangerschaft
Vor dem Termin und danach
Vorher
- Eine aktuelle gynäkologische Untersuchung ist Voraussetzung
- Nicht während der Regelblutung
- Termin telefonisch vereinbaren, wir legen ihn diskret
Danach
- Wärmegefühl, manchmal leichtes Brennen oder Ausfluss für einige Tage
- Drei bis fünf Tage kein Geschlechtsverkehr, kein Schwimmbad, keine Sauna, keine Tampons
- Bei anhaltenden Schmerzen oder Blutung bitte anrufen
Häufige Fragen
Tut das weh?
Die meisten beschreiben ein Wärmegefühl. Eine Betäubung ist in der Regel nicht erforderlich; danach kann es einige Tage leicht brennen.
Ab wann merke ich etwas?
Manche Frauen bemerken nach der ersten oder zweiten Sitzung eine Veränderung, bei anderen bleibt eine spürbare Besserung aus. Nach der Serie besprechen wir gemeinsam, ob eine Fortsetzung sinnvoll ist.
Hilft der Laser gegen Blasenschwäche?
Bei leichter bis mittlerer Belastungsinkontinenz, also Urinverlust beim Husten, Niesen oder Sport, kann die vaginale Lasertherapie nach der aktuellen Leitlinie eine Option sein. Die Studien dazu sind klein und kurz. Beckenbodentraining steht am Anfang und sollte parallel laufen; bei ausgeprägter Inkontinenz oder einer Senkung ist die gynäkologische Abklärung vorrangig.
Gibt es Alternativen zum Laser?
Bei Trockenheit helfen oft Gleitmittel und Befeuchtungsgele; nach den Wechseljahren ist eine örtliche Östrogenbehandlung verbreitet, die Ihre Frauenärztin verordnen kann. Bei Blasenschwäche steht Beckenbodentraining am Anfang. Der Laser kann eine Ergänzung sein oder eine Möglichkeit für Frauen, die das nicht anwenden möchten oder dürfen.
Muss ich vorher zur Frauenärztin?
Ja. Eine aktuelle gynäkologische Untersuchung sollte vorliegen, damit Infektionen und andere Ursachen der Beschwerden ausgeschlossen sind.
Zahlt die Krankenversicherung?
Gesetzliche Krankenkassen übernehmen die Lasertherapie nicht. Ob eine private Versicherung erstattet, hängt von Tarif und Diagnose ab. Die voraussichtlichen Kosten nennen wir Ihnen vorher in Textform.
